질병 중 단순포진의 원인 및 증상 그리고 치료

단순포진

 

 

단순포진은 피부에 생기는 단순 헤르페스 바이러스 감염의 일종입니다. 단순 헤르페스(herpes simplex)도, 입술이나 그 주위에서는 입술 헤르페스(Herpes labialis, 구어로 Cold sore)가 되어 단순 헤르페스 바이러스 1형(HSV-1)이 원인이 되기 쉽습니다. 음부에서는 성기 헤르페스로 2형(HSV-2)이 원인이 되기 쉽습니다.

 

초회 감염 시에는 증상이 무거운 경우가 있고, 반대로 무증상인 사람도 많습니다. 피로나 발열 등을 계기로 재발하며, 많은 경우 약 1주일이면 낫습니다. 치료에는 항바이러스제가 사용됩니다. 구각염은 곰팡이 칸디다 감염과 비타민 B 군의 결핍이기 때문에 입술 헤르페스와 다릅니다.

 

 

단순포진의 원인

 

단순포진의 원인은 단순 헤르페스 바이러스 때문입니다. 단순 헤르페스 바이러스에는 1형(HSV-1)과 2형(HSV-2)이 존재하고, 1형은 입술과 그 주위, 2형은 성기에 감염되기 쉽다고 일반적으로 알려져 있습니다. 바이러스는 감염되면 선수 신경 절에 잠복하고 잠복 바이러스에 작용하는 약은 존재하지 않습니다.

 

HSV-1의 감염 대상에 대해서는 대부분 입이며, 역학 절에 나타낸 바와 같이 감염률은 일반적이며, 일반적으로 어린 시절에 가족으로부터 감염됩니다. 한편, 성행위가 원인이 되기 쉬운 HSV-2의 감염 빈도는 HSV-1보다 적고, 감염이 일반적인 것은 아프리카와 같은 개발도상국이며, 구미 국가에서는 감염률은 낮습니다.

 

0~1세에서는 모체로부터의 항체의 이행에 의해 감염으로부터 보호되고 있지만, 항체가 없는 경우에 신생아에 감염했을 경우에는 중증이 되기 쉽습니다. 보다 다양한 집단과의 관계가 증가하는 2세 이후의 아이에서는, 17%의 사람에게 무증상인 채 HSV-1이 검출됩니다. 또한, 성기 헤르페스를 발병한 사람의 성적 파트너의 6~70 %는 무증상이며, 무증상 그대로 감염되는 것도 특징입니다. 혹은, 피부나 점막에 바이러스가 존재하는 시기가 증상이 나와 있는 시기와 약간 어긋나는 경우도 있기 때문에, 무증상으로 바이러스가 유출되기도 합니다.

 

재발성이 되는 경우도 많아, 감기나 스트레스나 심로, 노령, 항암제 치료, 햇빛 등의 자극에 의해 바이러스가 증식해 증상을 재발하기도 합니다. 면역에 의한 바이러스 배제를 할 수 없기 때문에 반복하며, 성인의 약 70%가 이 바이러스에 감염되어 있습니다.

 

 

단순포진 증상

 

HSV-1의 첫 번째 감염은 구강에 증상을 낳을 수 있으며 어린이에서 급성 뾰루지, 치은 구내염이 될 수도 있습니다. 구강에 대한 HSV-2의 감염에서 잠복기는 8~14일이며, 이것은 재발하기 어렵습니다.

 

성기로의 HSV-2의 감염으로는 잠복기는 3~7일이 많아, 1~2일에 걸쳐 38° 정도의 발열이 있을 수 있으며, 그 후 성기에 병변이 출현, 보행 곤란, 배뇨 곤란이 되는 경우도 있습니다. 약 2~3주간에 자연치유 되지만, 완치 후에 많은 것이 재발하여 보다 경증의 증상을 나타냅니다. 남성에서는 1주일 후가 증상의 피크고, 재발 시는 보다 증상은 적고, 증상이 가벼운 경향이 있습니다. 재발은 덜컹거리는 느낌, 위화감, 가려움증의 전구 증상이 있으며, 습진, 물 팽창, 궤양 등의 증상을 동반하기도 합니다. 재발은 얼굴에서는 절반의 사람이, 성기에서는 7%가 해에 3회 이상 재발합니다.

 

입술 헤르페스는 감기에 걸린 뒤 등 면역력이 떨어졌을 때 생기기 쉽습니다. 반드시 입술 주변에 나오는 것은 아니며, 뺨의 발진이나 얼굴의 일부에 작은 여드름처럼 출현하는 경우도 있습니다. 각 사람의 체질에 따라 감염을 깨닫지 않는 경우가 많습니다.

 

 

단순포진의 치료

 

단순포진의 치료는 항바이러스제가 바이러스의 증식을 억제하기 때문에, 전구 증상이나 피부 증상의 출현 직후의 내복에 의해 단기간의 회복을 기대할 수 있습니다. 항바이러스제에는 아시클로비르와 비다라빈, 발라시클로비르와 팜시클로비르가 있습니다.

 

피부 증상에 대해서는 항바이러스제의 연고가 사용됩니다. 적절한 치료가 이루어지면 5일 정도에 물집은 딱지가 되어 치유됩니다. 미국에서는 알코올로 분류되는 도코사놀이 입술 헤르페스의 치료에 승인되었습니다. 2017년 메타분석에서는 재발한 입술 헤르페스에 대해 아시클로비르 보다 바라시클로비르 쪽이 치유 기간을 단축했습니다.

 

단순포진에 의한 입술 헤르페스와 음부 헤르페스에는 미리 아시클로비르와 비다라빈, 바라시클로비르와 팜시클로비르라는 항바이러스제를 원칙적으로 1년간 내복하는 방법이 있습니다. 그러나 항 바이러스제의 장기적인 사용은 약물 내성 박테리아가 나타날 수 있습니다.

 

2015년 코클란의 조사에서 경구약은 입술 헤르페스의 예방에 효과적이지만 이익은 작고 부작용의 증거는 없었습니다. 국소 약물은 ​​입술 헤르페스의 예방에 효과적이지 않습니다. 부신 피질 호르몬의 도장 약물의 추가는 항바이러스제 단독보다 재발을 예방하지만 치유 기간의 단축은 보이지 않았습니다. 리신에서는 1984년의 1건의 연구가 발견되어 유효성의 증거는 없다고 했습니다.

 

단순포진은 전 세계적으로 흔한 질병입니다. 젊은 성인의 대규모 조사에서는 연구까지 남성의 33%, 여성의 28%가 입술 헤르페스를 2회 이상 나타냈습니다. 미국에서의 평생 유병률은 20~45%, 프랑스에서는 남성 32%, 여성 42%로 나타났으며, 아프리카에서는 유병률이 더 높습니다.

 

그리고 단순 헤르페스 바이러스 자체의 보유율에서는, HSV-1, HSV-2를 합치면 전 세계의 약 90%의 사람이 어느 쪽인가 혹은 양쪽을 보유한다고 합니다. 미국 인구의 65%가 HSV-1의 항체를 가지고, 유럽의 약 절반이 HSV-1의 검사에서 양성이 나왔습니다. HSV-2에서는, 아프리카에서는 50%를 넘어 감염되고 있고, 구미 국가에서는 20~30%, 스페인이나 필리핀에서는 10% 전후가 나타나고 있습니다.