질병 중 골다공증의 분류, 예방법, 치료방법

골다공증

 

 

 

골다공증은 골밀도가 후천적으로 감소하거나 골질이 저하되어 골 강도가 저하되는 질환으로, 골절이 발생하기 쉬운 질환 등을 말합니다.

 

 

골다공증의 분류

 

골다공증은 크게 원발성 골다공증과 이차성 골다공증으로 나눌 수 있습니다.

 

원발성 골다공증

 

원발성 골다공증은 노화 또는 폐경과 함께 발생하는 골다공증을 말합니다. 대부분의 골다공증은 원발성 골다공증으로, 에스트로겐이 감소함에 따라 파골세포가 효과가 없어지는 것이 주요 원인입니다. 또한 원발성 골다공증은 노화에 의한 노인성 골다공증과 여성의 폐경 후 발생하는 폐경 후 골다공증으로 세분화될 수 있습니다.

 

폐경 후 골다공증은 여성에게 흔히 나타납니다. 폐경이 되면 난소에서 분비되는 에스트로겐의 양이 급격히 감소하여 파골세포의 억제가 효과가 없어지고 그 결과 대부분의 여성은 골밀도가 감소하게 됩니다. 여성 자체가 골다공증에 걸릴 위험이 높다는 것입니다. 성장기에는 골에 골의 미네랄이 충분히 축적되어 있기 때문에, 그 후에 약간의 골밀도 저하가 발생하더라도 골다공증이 없는 뼈를 만드는 것이 바람직합니다. 또한 골밀도가 최대가 되는 20세 이후에는 가능한 한 골밀도가 감소하지 않도록 생활 습관을 염두에 둘 필요가 있습니다.

 

골다공증은 여성에게 더 흔하지만, 그렇다고 해서 남성이 골다공증에 걸리지 않는 것은 아닙니다. 남성의 경우 노화는 뼈 손실에 기여하는 요인 중 하나입니다. 노인의 경우 테스토스테론의 양이 감소할 뿐만 아니라 에스트로겐의 양도 감소하여 골밀도의 감소로 이어지게 됩니다. 또한 남성의 골밀도 감소와 혈중 에스트로겐 양 사이에는 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.

 

이차성 골다공증

 

이차성 골다공증은 질병이나 이를 치료하기 위한 약물의 장기 사용과 같은 배경으로 인해 발생하는 골다공증을 말합니다. 골다공증을 유발하는 질환의 예로는 만성 신부전으로 인해 비타민 D가 활성화되지 않는 상태, 당뇨병으로 인한 고혈당 상태로 인해 뼈의 질이 저하되는 상태 등이 있습니다. 또한 위 절제 수술에 의해 칼슘이 흡수되기 어려운 상태도 골다공증으로 이어집니다.

 

질병 치료를 위해 약물을 장기간 사용하면 골다공증이 발생할 수 있는 약물의 종류가 많다는 점에 유의해야 합니다. 그중에서도 어떤 이유에서인지 발생한 심한 전신 염증을 억제하기 위해 스테로이드 계열의 항염증제를 장기간 지속적으로 복용하여 발생하는 골다공증 사례가 잘 알려져 있습니다.

 

 

골다공증 예방법

 

인종, 체형, 운동 부족, 흡연, 식습관, 음주 등은 모두 골다공증의 원인으로 알려져 있습니다. 인종으로 따지면 아프리카계 사람들은 골다공증에 걸릴 확률이 낮습니다. 운동 부족, 마른 몸매, 작은 키는 골다공증의 위험 요인 중 하나입니다. 뼈 형성에 필수적인 칼슘의 흡수를 저해하는 피로 인산염의 과다 섭취, 비타민 D와 비타민 K가 결핍된 식사, 과도한 카페인 섭취, 과음은 식습관을 위협하는 위험 요인입니다. 흡연도 흡연의 악영향에 따라 위험 요인이 될 수 있습니다.

 

골다공증을 예방하기 위해서는 이러한 요인, 특히 질병이 발병하기 전에 운동을 하고 건강한 식습관을 유지하는 것이 중요합니다. 이 외에도 우주 비행사는 이 질병을 경험할 가능성이 더 높습니다. 무중력 상태와 관련이 있다고 알려져 있으며, 6개월 동안 우주에 머무르면 골밀도가 10 % 감소합니다. 따라서 우주 음식, 운동, 약물치료로 예방하기 위한 연구가 진행되고 있습니다. 골다공증의 치료 및 예방을 위한 지침에 따르면, 골다공증 예방을 위하여 다음과 같은 사항을 권장하고 있습니다.

 

적정한 체중을 유지하고 체중을 감량합니다. 걷기와 태극권과 같은 가벼운 운동은 요추 골 밀도를 높이는 데 효과적이며, 조깅, 춤, 점프와 같은 강력한 운동은 근위 대퇴골의 골밀도를 높이는 데 효과적입니다. 칼슘, 비타민 D, 비타민 K가 들어있는 식품을 섭취하고, 흡연과 과음을 피합니다. 낙상을 예방하는 것도 중요합니다.

 

세계보건기구(WHO)는 2002년 동물성 단백질의 산성 부하와 나트륨 증가로 칼슘 요구량이 증가한다고 밝혔으며, 2007년에는 단백질과 칼륨으로 인한 산성 부하가 있었다고 밝혔습니다. 과일과 채소를 통한 알칼리화는 뼈 건강에 유익한 영향을 미칩니다. 연구 결과에 따르면 과일과 채소를 많이 섭취할수록 골밀도가 높아집니다.

 

 

골다공증 치료방법

 

골다공증 환자는 칼슘과 비타민 D 보충제를 섭취할 수 있습니다. 칼슘의 경우, 하루 1,000~1,500밀리그램을 섭취해야 하며, 비타민 D의 경우 하루 400IU를 섭취하면 충분하다고 간주됩니다. 식단에서 칼슘은 유제품, 정어리, 말린 새우 등에 풍부하고 비타민 D는 정어리와 같은 생선과 표고버섯과 같은 버섯에 풍부합니다. 또한 비타민 D는 자외선에 노출되면 피부에서 비 효소적으로 생성되므로 간 손상과 신장 손상이 없다면 일광욕을 하는 것도 하나의 방법으로 꼽습니다. 일반적으로 겨울에는 하루 20분~2시간, 여름에는 5분~10분 정도 햇빛에 노출되는 것이 좋습니다. 그러나 날씨와 위도에 따라 다르기 때문에 무조건 좋다고 말할 수는 없습니다. 더불어 야외에서 운동을 하면 필요한 양의 자외선에 노출되어 비타민 D를 합성할 수 있습니다.

 

운동 요법의 주요 목적은 골밀도를 높이고 등 근육을 강화하며 낙상을 예방하여 골절을 예방하는 것입니다. 운동을 할 때는 낙상 방지 등 안전성을 고려한 후 실시해야 합니다.