질병 중 폐렴의 증상, 예방, 치료, 소아 폐렴

폐렴은 폐의 염증성 질환을 총칭하는 용어입니다.

 

폐렴

 

 

폐렴 치료는 원인에 따라 다르며, 세균인 경우 항생제를 사용합니다. 심한 경우 일반적으로 입원이 필요하며, 산소 포화도(SpO2)가 낮으면 산소 흡입이 수행됩니다.

 

폐렴을 예방하는 방법으로서, 폐렴 구균에 의한 전염성 폐렴에 한하여 백신으로 예방할 수 있습니다. 다른 예방법으로는 손 씻기, 금연 등이 있습니다.

 

폐렴은 전 세계적으로 매년 4억 5천만 명(인구의 7%)이 앓고 있으며, 그중 400만 명이 사망합니다. 19세기에는 윌리엄 오슬러(William Osler)가 폐렴을 "남성의 주요 사망 원인"으로 묘사했지만, 20세기에는 항생제와 백신의 보급으로 생존율이 향상되었습니다. 그러나 개발도상국에서는 여전히 주요 사망 원인 중 하나이며 노인, 청소년 및 5세 미만 어린이의 전형적인 만성 질환이기도 합니다. 폐렴은 종종 죽음에 임박한 사람들의 상징으로 묘사되며 "노인의 친구"로 불리기도 합니다.

 

 

폐렴 증상

 

폐렴은 발열, 기침, 가래, 호흡 곤란, 전신 권태감, 흉통 등 초기에는 인후통이 심하지 않지만 가래를 배출하기 위해 기침을 반복하면 염증이 생길 수 있습니다. 그러나 고령자의 경우 열이 나지 않는 등 비정형 증상이 나타나는 경우가 많고, 식욕 부진이나 기력 부족 등 약간의 컨디션 변화가 폐렴의 진단으로 이어지는 경우가 많다는 점에 유의해야 합니다.

 

 

폐렴과 예방

 

2013년 코크란(Cochrane)에 발표된 폐렴 예방 및 치료에 대한 비타민C의 효과에 대한 문헌고찰에서는 비타민C가 낮을 때 어떤 일이 일어나는지 알아보기 위한 추가 연구가 필요하지만 저렴하고 안전하기 때문에 혈중 비타민C 수치가 낮은 폐렴 환자에게 비타민C를 사용하는 것은 타당하다고 밝혔습니다.

 

폐렴 연쇄상 구균에 의한 폐렴의 경우 폐렴구균백신을 투여하면 상당 부분 예방할 수 있습니다. 이 백신에는 여러 종류가 있으며 다양한 목적으로 투여됩니다. 하버드 의과대학은 65세 이상의 사람들에게 폐렴구균백신을 접종할 것을 강력히 권장합니다.

 

 

폐렴과 치료

 

세균성 폐렴이 의심되는 경우에는 원인균에 대한 내성을 가진 항생제를 투여하지만, 객담 배양 동정, 감수성 검사 등 원인균을 확인하는 데 시간이 많이 걸리는 경우가 많으며, 세균의 종류를 추정하여 항생제를 선택하는 경우가 많습니다. 폐진균증에는 항진균제를, 바이러스성 폐렴에는 항바이러스제를 사용합니다.

 

입원이 필요하지 않은 폐렴의 경우, 마크로라이드는 주로 폐렴 연쇄상구균, 헤모필루스 인플루엔자, 클라미디아, 마이코플라스마, 황색포도상구균, 모락셀라, 레지오넬라균을 대상으로 합니다. 입원이 필요한 폐렴에서는 β 락타마제 억제제를 함유한 페니실린 제제인 암피실린-설박탐 병용요법 또는 피페라실린-타조박탐 병용요법을 고용량 투여하는 경우가 많습니다.

 

폐렴 연쇄상구균은 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인으로 65세 이상 인구의 28.1%를 차지했습니다. 또한 클렙시엘라와 같은 그람 음성 간균에 의한 폐렴도 65세 이상 인구의 약 4.4%에서 나타납니다. 최근 몇 년 동안 폐렴구균은 페니실린에 대한 내성이 강해졌으며 2003년 조사에서 PISP/PRSP는 59.8%까지 높았습니다. 입원이 필요한 폐렴의 경우 항균제 투여를 5일로 제한하는 것이 권장됩니다. (치료가 잘 되지 않을 경우 약을 변경하고 연장합니다).

 

 

소아 폐렴

 

소아 폐렴의 경우 경험적 치료법은 매우 다양하다. 그 차이는 폐렴을 일으키는 박테리아의 차이 때문입니다.

 

신생아를 제외한 영유아의 폐렴의 세 가지 주요 원인은 클렙시엘라 인플루엔자(Klebsiella influenzae), 폐렴 연쇄상구균(Streptococcus pneumoniae), 모락세라 카타르리스(Moraxera catarrhalis)입니다. 성인과 달리 녹농균은 거의 없기 때문에 항균 스펙트럼이 좁은 페니실린 항생제를 선택하는 것이 일반적입니다.

 

흡인성 폐렴도 특히 유아에게 흔하지만 노인과 달리 흡인성 폐렴에서는 녹농균 감염이 거의 없으므로 설박탐 암피실린(혐기성 세균에도 효과적이기 때문에)을 선택합니다. 흡인성 폐렴이 의심되는 경우, 기도 증상이 가라앉을 때까지 경구 수유를 금지해야 할 수도 있습니다.

 

초등학생 이상의 연령대에서는 마이코플라스마에 의한 폐렴이 더 흔합니다. X-ray 영상에서 세균성 폐렴과 구별하는 것은 거의 불가능합니다.

 

락탐 항생제는 마이코플라스마 β에는 효과가 없지만 테트라사이클린 항생제(예: 미노사이클린)와 새로운 퀴놀론 항생제는 부작용으로 인해 소아에게 투여하기 어렵거나 불가능합니다.(영구치가 없는 소아에게 테트라사이클린을 투여하면 나중에 자라는 영구치에 황색 색소침착이 생길 수 있습니다.) 또한 뼈 성장 장애는 부작용으로 여겨지는 것으로 알려져 있습니다.