질병 중 결핵의 원인, 증상, 백신

결핵은 마이코박테리움 속의 박테리아, 주로 결핵균에 의해 유발되는 감염증을 말합니다.

 

결핵

 

 

결핵균은 1882년에 의사, 세균 학자였던 로베르트 코흐에 의해 발견되었습니다. 염증을 일으키는 결핵균의 주위를 염증 세포가 둘러싸 결절을 형성하는 모습을 보고, 결핵이라고 불리게 되었습니다.

 

결핵의 감염경로는 결핵균을 포함한 비말 핵의 흡입에 의한 공기감염으로, 결핵 환자로부터의 기침, 재채기, 타액으로부터 감염됩니다. 세계 인구의 약 4분의 1이 결핵균에 감염되어 있으며, 그중 5~10%가 결핵의 증상을 발병하고 발병한 사람에게서만 감염은 일어납니다.

 

 

결핵의 원인

 

결핵은 항산균 군에 속하는 인간형 결핵균, 소형 결핵균, 아프리카형 결핵균 등 결핵균 군에 의해 일어납니다.

 

공기 감염이 많고 폐 등의 호흡기관에서의 발병이 눈에 띄지만 중추신경 (수막염), 림프조직, 혈류, 비뇨생식기, 뼈, 관절 등에도 감염되어 발병하는 기관도 전신에 이릅니다. 결핵균은 다양한 기관에서 세포 내 기생을 하고 면역 시스템은 결핵균을 숙주 세포별로 제거하려고 하기 때문에, 광범위하게 조직이 파괴되어 방치하면 심각한 증상을 일으켜 높은 빈도로 죽음에 이르게 됩니다. 폐결핵의 심한 폐출혈과 그로 인한 객혈과 질식사가 이러한 병리를 상징합니다.

 

감염자의 대부분은 증상이 발생하는 경우가 적고, 무증상성 잠복감염이 일반적입니다. 단, 잠복감염의 약 10분의 1이 궁극적으로 증상을 발병하며, 치료를 하지 않을 경우 발병자의 약 절반이 사망합니다. 결핵균이 이와 같이 가장 병원력이 강한 세균의 하나인 원인은 감염력이 강하게 폐에서 폐로 공기 감염하고, 면역세포의 대식세포에서 번식할 수 있으며, 현존하는 BCG 백신은 지역에 따라 효과가 매우 낮은 것 등이 있습니다.

 

결핵균은 박테리아를 죽이는 인간의 주요 면역세포인 대식세포에서 번식할 수 있는 매우 특별한 메커니즘을 가지고 있고, 이 메커니즘은 결핵균이 대식세포의 리소좀과 파고좀의 융합을 억제하는 능력을 가지고 있습니다. 대부분의 정상적인 면역능력을 가진 건강한 사람에서는, T세포의 도움으로 대식세포마다 세균을 죽이고 봉쇄할 수 있기 때문에 무증상이나 가벼운 증상으로 끝나지만, 면역능력이 떨어진 인간에게는 무거운 증상이 발병하게 됩니다.

 

1차 결핵은 흡입된 결핵균이 림프행성, 혈행성으로 체내에 퍼져 세포 내에 기생하여 잠복합니다. 무증상이며, 면역 반응이 부족한 숙주에서는 결핵증이 발생합니다. 일반적으로 상폐 필드, 폐 첨단 영역의 폐결핵이 발생합니다. 영유아나 소아, 면역력이 낮은 고령자에게 많이 보입니다.

 

2차 결핵은 성인의 결핵입니다.

 

결핵은 충분한 면역반응이 얻어지더라도 숙주의 면역기능이 후천적으로 손상되면 결핵균이 활성화됩니다. 숙주의 면역기능이 손상되는 예에는 노화, 영양실조, 후천성 면역결핍증후군 (AIDS), 당뇨병, 악성종양, 스테로이드 및 면역억제제와 같은 약물의 사용을 포함한다.

 

 

결핵의 증상

 

결행의 증상은 전신 불쾌감 , 식욕부진, 체중 감소, 37℃ 전후의 미열이 장기간에 걸쳐 계속되고, 취침 중에 대량의 땀을 흘리는 등 비 특이적이며, 기침(가래는 수반할 수도, 수반하지 않을 수도 있습니다. 또한 혈담을 동반할 수 있습니다.)이 질병의 진행에 따라 나타납니다. 결핵은 항생제에 의한 치료법이 확립되기 전에는 "불치병"이라고 불렸습니다.

 

 

결핵과 백신

 

결핵의 예방책으로서 BCG 백신의 접종이 있지만, 그 실시 상황은 국가에 따라 다릅니다. 백신을 접종하는 이점은 소아의 결핵성수막염과 협립결핵의 빈도를 유의하게 감소시키는 것에 있습니다(유효성 80%). 그러나 성인의 결핵증을 감소시킨다는 근거는 없습니다(유효성 50%). 한편 단점으로서는 투베르클린 반응을 양성화시켜 버리기 때문에 결핵의 진단이 지연되는 것에 있습니다. 또한 신생아에 대한 예방접종은 결핵 위험을 증가시키기 위해 잘 논의되어야 합니다.

 

또한 의사는 결핵을 진단할 때 원내 감염을 방지하기 위해 병원 직원에게 신속하게 통보해야 합니다. 또한 환자와 같은 집에서 생활하는 사람에게 이환을 의심되는 대상자를 선별하는 조치를 제공해야 합니다.