질병 중 요로 감염증의 원인, 증상, 치료

요로감염증

 

 

 

요로 감염증은 신장으로부터 요관, 방광을 통해 요도구에 이르는 요로에 병원체가 생착하여 일어나는 감염증입니다. 하부 요로에 영향을 미치는 경우에는 방광 감염( 방광염 )으로 알려져 있으며, 상부 요로에 영향을 미치는 경우에는 신장 감염(신우신염)으로 알려져 있습니다.

 

소변은 신장의 사구체로 먼저 혈액이 여과되고, 요 세관에서 재흡수가 이루어져 집합관에 모입니다. 집합관이 합류하여 육안적으로 보이게 된 부분이 신배이며, 신배의 더 하류에는 신장의 중앙에 존재하는 신우가 있으며, 한쪽의 신장으로 만들어진 소변 모두가 이 신우로 합류합니다. 신우는 신장 밖으로 나온 곳에서 요관으로 이행하고, 좌우의 요관이 방광으로 유입됩니다. 방광의 출구는 내요도구라고 불리며, 내요도구를 나오면 요도를 경유하여 체표 에 열려 있는 부분이 외요도구입니다. 이상의 경로를 요로라고 부릅니다. 남성의 경우 고환 상체와 전립선도 요로에 포함될 수 있습니다. 요로 감염은 위의 요로에 박테리아, 바이러스 및 곰팡이가 감염되어 발생하는 감염입니다.

 

감염의 가장 일반적인 원인은 대장균이지만, 다른 세균이나 진균이 원인일 수도 있습니다. 위험 요소에는 여성의 해부학적 구조, 성교, 당뇨병, 비만, 가족력이 포함됩니다. 성교는 위험 요소이지만 UTI는 성 감염(STI)으로 분류되지 않습니다. 신장 감염이 발생하면 보통 방광 감염 후 발생하지만 혈액 유래 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 젊고 건강한 여성이라면 진단은 증상만으로 수행할 수 있습니다. 증상이 모호하면 감염이 없어도 박테리아가 존재할 수 있기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 복잡한 경우와 치료가 실패하면 소변 배양이 도움이 될 수 있습니다

 

 

요로 감염증의 원인

 

시중 감염의 요로 감염증에 있어서는, 원인의 80~85%를 장 유래의 요로 병원성 대장균이 차지하고 있고, 5~10%는 황색 포도상구균이 차지하고 있습니다. 드물게 바이러스 또는 곰팡이 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 의원성 요로 감염증(주로 요도 카테터)에서는 대장균(27%), 크렙시에라균(11%), 슈도모나스균(11%), 진균성 병원체 칸디다 알비칸스(9%), 장구균(7%) 등과 같이 보다 광범위한 병원체가 관련될 수 있습니다. 스타필로코커스 아우레우스에 의한 요로 감염은 일반적으로 혈액 유래 감염에 이어 발생합니다. 클라미디아 트라코마티스 와 마이코플라스마 제니탈륨은 요도에 감염되지만 방광에는 감염되지 않습니다. 이러한 감염은 일반적으로 요로 감염이 아닌 요도염으로 분류됩니다.

 

 

요로 감염증의 증상

 

요로 감염의 증상으로는 발열, 허리 통증, 빈뇨, 배뇨통 혈뇨 등이 있습니다. 발열이 동반되면 상부 요로 감염을 시사합니다. 허리 등의 통증이 강할 때는 복통도 수반될 수 있습니다. 등의 중앙을 가볍게 두드리는 것만으로도 울리는 통증이 있으며, 이것 또한 상부 요로 감염을 시사합니다. 소변이 조금밖에 쌓이지 않아도 배뇨하고 싶어지며, 배뇨 시에 불타는 통증이 있습니다. 방광염 외에 요도염의 주 증상이기도 합니다. 또한 출혈성 방광염은 선혈이 섞인 육안적 혈뇨를 나타낼 수도 있습니다.

 

 

요로 감염증의 치료 방법

 

요로 감염의 치료에는 기염균에 있던 항균제의 투여가 있습니다. 많은 종류의 항균제가 신장에서 소변으로 배설되고 농축되기 때문에 요로 감염은 항균제 투여로 개선하기 쉬운 질병입니다. 그러나 항균제의 투여 기간이 부족하면 쉽게 재발하는 경우도 있습니다. 항균제의 부작용이나 세균의 약제 내성화, 균 교대 현상을 피하기 위해서 항균제의 선택은 감수성 검사에 기초하여 최적인 것을 선택하는 것이 바람직합니다.

 

하부 요로 감염은 대부분의 경우 경구 항균제로 치료할 수 있습니다. 상부 요로 감염은 전신 상태가 나쁜 경우 정맥 내 투여가 필요합니다. 영유아의 상부 요로 감염증에서는 원칙적으로 입원하여 항균제의 정맥 내 투여를 실시합니다.

 

기염균이 동정되어 있지 않은 경우는, ST합제(박터 등)나 미노사이클린(미노마이신 등)을 이용하는 경우도 많습니다(ST합제는 부작용이 많아, 레보플록사신을 사용하지 않을 수 없습니다). 또한, 수분을 충분히 섭취하고(할 수 없는 경우는 점적하여), 요류를 울체시키지 않고, 배뇨를 촉진하는 것도 필요합니다. 복잡성 요로 감염의 경우 재발 예방을 위해 급성기를 지나도 소량의 항균제를 예방 내복할 수도 있습니다.