질병 중 염좌의 의미, 발생, 치료

염좌

 

 

염좌는 관절에 관절의 허용범위를 넘은 움직임이 주어졌을 때 발생하는 손상의 하나입니다. 대부분은 환부에 통증과 부종, 열감을 동반합니다. 일반 용어로서 다용되지만, 의학 용어로서는 더욱 손상 부위를 한국하고, 인대 손상이라고 하는 경우가 많습니다. (예 : 오른쪽 무릎 전 십자 인대 손상 → 무릎 염좌, 오른쪽 엄지 MP 관절 안쪽 부인대 손상 → 엄지 제2관절 염좌)

 

 

염좌의 의미

 

염좌란 말 그대로 관절의 "좌우 비틀림"을 말하며, 뼈와 뼈를 연결하는 가동부 관절 주변 부위의 손상, 관절을 감싸는 관절포나 뼈와 뼈를 연결하는 인대 및 연부 조직(내장, 뼈 이외의 총칭)을 손상시킨 상태를 말합니다. 관절에 생리적 가동 허용 범위를 넘은 움직임이 강요되기 때문에 관절 주위의 조직의 손상은 매우 작게 일어납니다. 대부분은 손상에 연동하여 환부에 통증이나 부종, 열감 등의 염증을 일으키기도 합니다. 또한 이론상, 관절이 있는 부위라면 장소를 한정하지 않고 전신에 일어날 수 있지만, 현실적으로는 일어나기 쉬운 관절, 일어나기 어려운 관절은 있습니다. 대부분은 관절이 아니라 단순한 근육 장애의 경우가 많아 염좌라고는 말하지 않는 경우도 있습니다.

 

또한 염좌와 마찬가지로 관절에 허용 범위를 넘은 움직임이 주어졌기 때문에 발생하는 손상으로는 탈구, 아탈구가 있습니다. 각각, 염좌는 뼈의 위치 관계에 이상이 없습니다.(관절면이 완전히 접촉을 갖고 있습니다) 아탈구는 관절면이 일부 접촉을 유지하고 있습니다. 탈구는 관절면의 접촉이 완전히 없어져 있다는 차이가 있습니다. 탈구, 아탈구를 정복한 후의 증상은 심각한 염좌와 다르지 않기 때문에 교통사고나 노동재해 등 금전이 얽힌 보상의 문제에서 종종 1차 진찰 의료기관과 2차 진찰 의료기관 사이에서 논쟁 발생하기도 합니다.

 

 

염좌의 발생

 

염좌가 발생하는 장소는 다양합니다. 뼈는 원래 딱딱한 것이기 때문에, 그들을 연결하는 관절부에 충격이 모이기 쉽고 상해를 받기 쉽습니다. 또 관절 자체가 움직일 수 있는 범위가 정해져 있어 덧붙여 계속해서 힘이 걸리는 움직임에는 약하고, 운동 시에 한하지 않고 일상생활에서도 염좌는 자주 일어납니다.

 

염좌는 관절이 가동 영역 이상의 운동을 강요함으로써 발생하며, 관절 주위의 연부 조직, 예를 들어 관절을 감싸는 관절포나 관절을 보강하는 인대의 손상을 수반합니다. 환부에 열감이나 부종, 통증 등 염증 증상이 발생합니다. 골절이나 인대단열을 수반하는 일이 있어, 관찰에는 주의가 필요하고, 방치하면 운동장애나 관절의 축변형에 연결됩니다.

 

발생 장소가 일상 사용부위에서 일어나기 때문에 통증이 줄어드는 순간 치료를 중지해 버리는 경우가 많이 있습니다. 그런 때에 일어나는 후유증으로서 관절을 구성하는 인대·연부 조직이 이완한 상태에서 관절을 보강해야 하는 각 근육이 약화되어 있는 경우에는 여러 번 같은 부분에 염좌를 일으킵니다.

 

 

염좌의 치료

 

염좌 치료로서 관절의 지지성이 회복될 때까지, 즉 염증 증상이 가라앉아 손상된 조직이 충분히 회복되고 관절 보강을 위한 근력이 붙을 때까지 붕대, 유창고나 테이핑으로 고정하여 관절 운동을 제한할 필요가 있습니다. 다만, 필요 이상의 고정은 후속 관절의 가동역 저하를 초래할 우려가 있으므로 주의가 필요합니다.

 

인대의 단열 등 심한 인대 손상을 수반하는 경우에는 깁스 고정 치료도 있지만, 특히 운동선수 등 활동성이 높은 사람에게는 수술에 의해 인대 형성술, 인대 봉합술이 실시되는 경우가 많습니다. 관절에 따라 수술요법의 적응은 달라 무릎이나 발목 등 하중이 걸리는 관절은 수술의 적응이 되는 경우가 많고, 손가락이나 팔꿈치는 되지 않는 경우가 많습니다.

 

치료 후 잠시 동안 과부하를 억제하고 보온을 위해 서포터나 교정구 등을 이용하여 재발 억제에 노력하는 것이 좋다고 합니다. 자기 치유 판정 후에도, 환부의 염증 증상이 강한 경우에는, 적당하게(조열을 취하는 정도, 너무 차가워지는 것은 금물입니다. 관절은 통상, 관절 주위의 근육 부분보다 열감이 적은 것이 정상입니다.) 냉각을 수행하는 것이 좋습니다.

 

또한, 염좌에 더하여 탈구 등 부위 특정이 용이한 내출혈을 시인할 수 있는 것 이외라도, 시인 곤란한 광범위한 통증을 수반하고 있는 증상에서는, 혈액 검사를 실시하면 GOT나 CK라고 하는 효소의 증가, 그리고 백혈구의 증가가 보입니다(의학적 기본). 간기능 장애에서도 GOT는 증가하지만, 간의 경우는 GPT도 증가하므로 상승하지 않는 것을 확인함으로써 근육 내지 인대 손상, 탈구 등과 구별할 수 있습니다.

 

그러므로 스스로 처치한 경우에도 전문가나 의료기관에서의 진찰을 권장합니다. 골절이나 인대 단열을 일으키는 경우도 있으며, 손상 상황에 따라 고정 및 재활에 의한 치료가 필요합니다. 특히 인대 단열 등 심각한 손상을 일으키는 경우 관절이 앞으로 똑같이 움직이지 않을 우려가 있기 때문에 자기 판단에는 주의가 필요합니다.